Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25404615?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/2/289.long
De:
Calvo R1, Figueroa D1, Gili F1, Vaisman A1, Mocoçain P1, Espinosa M2, León A1, Arellano S1.
Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):289-94. doi: 10.1177/0363546514557939. Epub 2014 Nov 17.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
The treatment of anterior cruciate ligament (ACL) injuries in skeletally immature patients is controversial. Current evidence supports the view that surgical techniques restore knee stability and prevent progressive articular damage. However, most of the studies on this topic are small case series or they have short- or medium-term follow-up times.
PURPOSE:
To determine the long-term functional outcomes and secondary complications of transphyseal intra-articular ACL reconstruction with hamstring graft in skeletally immature patients.
STUDY DESIGN:
Case series; Level of evidence, 4.
METHODS:
Transphyseal ACL reconstruction with autograft hamstrings was performed in 27 skeletally immature patients. The average age at surgery was 13 years (range, 12-16 years), and the average follow-up time was 10.6 years (range, 10-13 years). Clinical outcomes were assessed with preoperative and final follow-up Tegner, International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective, and Lysholm scores. Surgery details, return to sports, and ACL reconstruction failures were collected. The anteroposterior knee laxity was assessed by arthrometry, and the presence of deformities and lower limb length discrepancies were evaluated by radiographs. The presence of degenerative signs on anteroposterior and lateral knee radiographs at final follow-up was also evaluated.
RESULTS:
Transphyseal ACL reconstruction was performed with vertically oriented tunnels, 7 to 10 mm in diameter, using semitendinosus-gracilis autograft. The average preoperative Tegner, IKDC, and Lysholm scores were 7, 55, and 40, respectively. Significant differences in these scores were observed at the time of the final assessment (Tegner, 6 [P = .026]; IKDC, 94 [P < .001]; Lysholm, 92 [P < .001]). Two patients reported instability during sports activity. Three patients had a rupture of the ACL graft. No leg length discrepancy, axis malalignment, or degenerative changes were observed.
CONCLUSION:
The transphyseal ACL reconstruction in skeletally immature patients is a safe option, with high functional and satisfaction results, without significant growth plate damage in this series of patients.
Resumen
ANTECEDENTES:
El tratamiento del ligamento cruzado anterior (LCA) en
pacientes con esqueleto inmaduro es controvertido. La evidencia actual apoya la
opinión de que las técnicas quirúrgicas restaurar la estabilidad de la rodilla
y evitar daño articular progresivo. Sin embargo, la mayoría de los estudios
sobre este tema son pequeñas series de casos o tienen períodos de seguimiento
de corto o mediano plazo.
PROPÓSITO:
Para determinar los resultados funcionales a largo plazo y
las complicaciones secundarias de la reconstrucción del LCA intraarticular
transfiseal con injerto de tendón de la corva en pacientes con esqueleto
inmaduro.
Diseño del estudio:
Las series de casos; Nivel de evidencia, 4.
MÉTODOS:
La reconstrucción del LCA Transfiseal con isquiotibiales
autoinjerto se realizó en 27 pacientes con esqueleto inmaduro. La edad media en
la cirugía fue de 13 años (rango, 12-16 años), y el promedio de tiempo de
seguimiento fue de 10,6 años (rango, 10-13 años). Los resultados clínicos
fueron evaluados con puntuaciones preoperatorias y finales seguimiento Tegner,
Comité Internacional de Documentación de la rodilla (IKDC) subjetiva, y
Lysholm. Se recogieron datos de Cirugía, regreso a los deportes, y los fracasos
de reconstrucción del LCA. La laxitud de la rodilla anteroposterior fue
evaluada por artrometría, y la presencia de deformidades y reducir
discrepancias en la longitud de las extremidades fueron evaluados por
radiografías. También se evaluó la presencia de signos degenerativos en las
radiografías anteroposterior y lateral de la rodilla en el seguimiento final.
RESULTADOS:
La reconstrucción del LCA Transfiseal se realizó con
túneles orientados verticalmente, de 7 a 10 mm de diámetro, usando semitendinoso-gracilis
autoinjerto. Las puntuaciones medias preoperatorias Tegner, IKDC y Lysholm eran
7, 55 y 40, respectivamente. Se observaron diferencias significativas en estas
puntuaciones en el momento de la evaluación final (Tegner, 6 [p = 0,026]; IKDC,
94 [p <0,001]; Lysholm, 92 [p <0,001]). Dos pacientes informaron
inestabilidad durante la actividad deportiva. Tres pacientes tuvieron una
ruptura del injerto de LCA. No se observaron discrepancias longitud de las
piernas, mala alineación del eje, o cambios degenerativos.
CONCLUSIÓN:
La reconstrucción del LCA transfiseal en pacientes con
esqueleto inmaduro es una opción segura, con resultados funcionales y de
satisfacción altos, sin dañar la placa de crecimiento significativo en esta
serie de pacientes.
© 2014 The Author(s).
KEYWORDS:
anterior cruciate ligament reconstruction; long-term follow-up; skeletally immature patients; transphyseal reconstruction
PMID: 25404615 [PubMed - in process]