“Patient blood management” en cirugía ortopédica / “Patient blood management” in orthopaedic surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25650076
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-resumen-patient-blood-management-cirugia-ortopedica-90410300
De:
Canillas F¹, Gómez-Ramírez S², García-Erce JA³, Pavía-Molina J², Gómez-Luque A⁴, Muñoz M².
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015 May-Jun;59(3):137-149. doi: 10.1016/j.recot.2014.11.005. Epub 2015 Jan 28.
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Abstract

Orthopaedic and trauma surgical procedures (OTS) can lead to significant blood losses and acute postoperative anaemia, which in many cases requires allogeneic blood transfusions (ABT). The clinical, economic and logistical disadvantages of ABT have promoted the development of multidisciplinary and multimodal programs generically known as Patient Blood Management (PBM) programs, which have as their objective to reduce or eliminate the need for ABT and improve clinical outcomes. These programs are supported by the implementation of four groups of perioperative measures: (1) use of restrictive transfusion criteria; (2) stimulation of erythropoiesis; (3) reduction of bleeding; and (4) autologous blood transfusion. In this article, a review is presented of the effectiveness, safety and recommendations of applicable strategies in OTS, as well as the barriers and requirements to the development and implementation of PBM programs in this surgical specialty.

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KEYWORDS:

Agentes antifibrinolíticos; Agentes estimuladores de la eritropoyesis; Allogeneic blood transfusion; Anaemia; Anemia; Antifibrinolytic agents; Autologous blood transfusion; Cirugía ortopédica; Erythropoiesis stimulating agents; Gestión integral del paciente; Hierro; Iron; Orthopedic surgery; Patient Blood Management; Pérdida quirúrgica de sangre; Surgical Blood Loss; Transfusión de sangre alogénica; Transfusión de sangre autóloga

PMID:

 

25650076

 

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Resumen

Los procedimientos de cirugía ortopédica y traumatológica (COT) pueden ocasionar pérdidas significativas de sangre y anemia postoperatoria aguda, que en muchos casos requiere transfusión de sangre alogénica (TSA). Las desventajas clínicas, económicas y logísticas de la TSA han promovido el desarrollo de programas multidisciplinares y multimodales, genéricamente conocidos como programas de Patient Blood Management (PBM), cuyo objetivo es el de reducir o eliminar la necesidad de TSA y mejorar el resultado clínico. Estos programas se apoyan en la aplicación de cuatro grupos de medidas perioperatorias: 1) uso de criterios restrictivos de transfusión; 2) estimulación de la eritropoyesis; 3) reducción del sangrado; y 4) transfusión de sangre autóloga. En este artículo, revisamos la eficacia, seguridad y recomendaciones de las estrategias aplicables en COT, así como los condicionantes para el desarrollo e implementación de los programas de PBM en esta especialidad.

Palabras Clave

Cirugía ortopédica. Anemia. Transfusión de sangre alogénica. Hierro. Agentes estimuladores de la eritropoyesis. Pérdida quirúrgica de sangre. Agentes antifibrinolíticos. Transfusión de sangre autóloga. Gestión integral del paciente.