Dr Miguel Angel Quiñones Diaz Terab

Dr Miguel Angel Quiñones Diaz Terab

sábado, 31 de mayo de 2014

Three dimensional anatomy of the anterior cruciate ligament: a new approach in anatomical orthopedic studies and a literature review

http://www.dovepress.com/articles.php?article_id=11509


Three dimensional anatomy of the anterior cruciate ligament: a new approach in anatomical orthopedic studies and a literature review

Original Research

Authors: Arliani GG, Astur DC, Moraes ER, Kaleka CC, Jalikjian W, Golano P, Cohen M

Published Date November 2012 Volume 2012:3 Pages 183 - 188
DOI: http://dx.doi.org/10.2147/OAJSM.S37203

Received:21 August 2012
Accepted:12 September 2012
Published:12 November 2012
Gustavo Gonçalves Arliani,1 Diego Costa Astur,1 Eduardo Ramalho Moraes,1Camila Cohen Kaleka,2 Wahi Jalikjian,3 Pau Golano,4,5 Moisés Cohen1
1Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo SP, Brazil (DOT-UNIFESP/EPM); 2Departamento de Ortopedia e Traumatologia Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo SP, Brazil; 3Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto SP, Brazil; 4Laboratory of Arthroscopic and Surgical Anatomy, Department of Pathology and Experimental Therapeutics, University of Barcelona, Spain;5Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA, USA




 
 Antecedentes: El ligamento cruzado anterior ( LCA) es una estructura importante en la rodilla. La ACL no sana después de las lesiones , y la reconstrucción quirúrgica es el tratamiento estándar entre los atletas . Algunos pasos de la reconstrucción del LCA siguen siendo controvertidas . Es importante entender completamente la anatomía de la ACL para reproducir con precisión su anatomía durante reconstrucciones quirúrgicas. El propósito de este estudio fue evaluar el uso de las imágenes anaglifos que producen imágenes en 3D para visualizar mejor la anatomía de la ACL, y poner de relieve las características anatómicas de este ligamento según lo informado en la literatura.Métodos : Se incluyeron diez rodillas en este estudio. Después de la disección de las estructuras de la rodilla , las imágenes fueron adquiridas mediante una cámara con Nikon D40, AF- S Nikkor 18-55 mm ( 1:3.5-5.6 G2 ED ) y Micro Nikkor lentes de 105 mm ( 1:2,8 ) . El par de imágenes se procesó utilizando software Callipyan 3D AnaBuilder , que transforma las dos imágenes en una sola imagen anaglifo .Resultados: Durante la disección de las rodillas , nueve cuadros fueron adquiridos y transformados en imágenes de anaglifos .Conclusión : Este estudio demostró que el uso de imágenes en 3D es una herramienta útil que puede mejorar el conocimiento de la anatomía de la rodilla, al tiempo que facilita la cirugía de reconstrucción de la rodilla .
Palabras clave : educación anatomía, métodos de la fotografía , la educación , los métodos médicos , lentes, anaglyphic

Background: The anterior cruciate ligament (ACL) is an important structure in the knee. The ACL does not heal following lesions, and surgical reconstruction is the standard treatment among athletes. Some steps of ACL reconstruction remain controversial. It is important to fully understand the anatomy of the ACL to accurately reproduce its anatomy during surgical reconstructions. The purpose of this study was to evaluate the use of anaglyphic images that produce 3D images to better visualize the anatomy of the ACL, and to highlight the anatomical features of this ligament as reported in the literature.
Methods: We included ten knees in this study. After dissection of the knee structures, pictures were acquired using a camera with Nikon D40, AF-S Nikkor 18–55 mm (1:3.5–5.6 G2 ED), and Micro Nikkor 105 mm (1:2.8) lenses. The pair of images was processed using Callipyan 3D Anabuilder software, which transforms the two images into one anaglyphic image.
Results: During the dissection of the knees, nine pictures were acquired and transformed into anaglyphic images.
Conclusion: This study, demonstrated that the use of 3D images is a useful tool that can improve the knowledge of the anatomy of the knee, while also facilitating knee reconstruction surgery.

Keywords: anatomy education, photography methods, education, medical methods, eyeglasses, anaglyphic

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Comparison of transtibial and transportal techniques in drilling femor

http://www.dovepress.com/articles.php?article_id=16362


Comparison of transtibial and transportal techniques in drilling femor

Comparison of transtibial and transportal techniques in drilling femoral tunnels during anterior cruciate ligament reconstruction using 3D-CAD models

Original Research

Authors: Tashiro Y, Okazaki K, Uemura M, Toyoda K, Osaki K, Matsubara H, Hashizume M, Iwamoto Y

Published Date April 2014 Volume 2014:5 Pages 65 - 72
DOI: http://dx.doi.org/10.2147/OAJSM.S59297

Received:17 December 2013
Accepted:17 January 2014
Published:04 April 2014
Yasutaka Tashiro,1 Ken Okazaki,1 Munenori Uemura,2 Kazutaka Toyoda,2 Kanji Osaki,1 Hirokazu Matsubara,1 Makoto Hashizume,2 Yukihide Iwamoto1
1Department of Orthopaedic Surgery, 2Department of Advanced Medical Initiatives, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan

 Propósito : El propósito de este estudio fue evaluar las diferencias en las aberturas del túnel de hueso entre el portal trans accesorio medial (trans -AMP ) Técnica y la técnica transtibial ( TT ) en la reconstrucción anterior de doble haz de ligamento cruzado . La medida de ovalización y la frecuencia de solapamiento de las dos aberturas de túnel se compararon .Métodos : La simulación de la perforación del túnel femoral con el TT y las técnicas de trans -AMP se realizó mediante modelos de diseño asistido por ordenador en tres dimensiones a partir de dos voluntarios. Se analizó el ángulo de incidencia de la perforación en la pared intercondílea , la posición del túnel femoral , la ovalización , y la superposición . La abertura y la ubicación de los túneles se examinaron también en los casos de reconstrucción del ligamento cruzado anterior reales ( n = 36 ) .Resultados: La simulación quirúrgica mostraron que un ángulo de incidencia de perforación más baja inducida por la técnica TT hizo las aberturas de dos túneles más ovalada , localizadas túneles anteromediales en una posición menos profunda para evitar que la pared posterior soplar , y dieron lugar a una mayor frecuencia de superposición túnel. El grupo de trans -AMP tenido lugares de túnel dentro de la huella y tenían menos ovalización y se superponen. Los resultados del análisis para túneles de los casos clínicos fueron consistentes con los resultados de la simulación quirúrgica .Conclusión : En la técnica de TT , la ubicación del túnel anteromedial poco profunda y la abertura del túnel más ovalado puede conducir a una mayor frecuencia de superposición túnel. En comparación con la técnica TT , la técnica de trans - AMP fue más útil en la preparación de los túneles femoral anatómica y evitando la ovalización del túnel y la superposición en la reconstrucción anterior de doble haz de ligamento cruzado .
Palabras clave: de ligamento anterior cruzado , tibiales , portal medial transaccessory , diseño asistido por computadora, simulación quirúrgica , la apertura del túnel


Purpose: The purpose of this study was to assess the differences in bone tunnel apertures between the trans-accessory medial portal (trans-AMP) technique and the transtibial (TT) technique in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. The extent of ovalization and the frequency of overlap of the two tunnel apertures were compared.
Methods: The simulation of femoral tunnel drilling with the TT and the trans-AMP techniques was performed using three-dimensional computer aided design models from two volunteers. The incidence angle of drilling against the intercondylar wall, the femoral tunnel position, the ovalization, and the overlap were analyzed. The aperture and location of the tunnels were also examined in real anterior cruciate ligament reconstruction cases (n=36).
Results: The surgical simulation showed that a lower drill incident angle induced by the TT technique made the apertures of two tunnels more ovalized, located anteromedial tunnels in a shallower position to prevent posterior wall blow out, and led to a higher frequency of tunnel overlap. The trans-AMP group had tunnel places within the footprint and had less ovalization and overlap. The results of analysis for tunnels in the clinical cases were consistent with results from the surgical simulation.
Conclusion: In the TT technique, the shallow anteromedial tunnel location and more ovalized tunnel aperture can lead to a higher frequency of tunnel overlap. Compared with the TT technique, the trans-AMP technique was more useful in preparing femoral tunnels anatomically and avoiding tunnel ovalization and overlapping in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction.

Keywords: anterior cruciate ligament, transtibial, transaccessory medial portal, computer aided design, surgical simulation, tunnel aperture


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viernes, 30 de mayo de 2014

Discusión entre pares / 44 años , quien tiene 8 semanas evol. Mecanismo alta energia. Fx expuesta grado l de tibia

44 años , quien tiene 8 semanas evol. Mecanismo alta energia. Fx expuesta grado l de tibia. Su radiogradia hace dos semanas y actual con perdida cutanea q permite se vea tornillo de tibia. No hay datos de infeccion. Q pedo, k hago????
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  • A Carol Alvarez, Ruben Amaya y Miguel Angel les gusta esto.
  • Juan Manuel Altamirano Deduciendo, el que puso las placas tenía mucha idea de lo que hacia( se encuentran muy bien acopladas) probablemente pensó que al poner el tornillo situaciónal más arriba evitaría conminuir más la parte distal de tibia
    Por todo esto yo creo que el paciente tuvo actividad o le paso un tren encima, por todo esto yo haría
    1.- retiraría y recolectaría el situaciónal reparando la sindesmosis( muy difícil y pronóstico pobre) y si pudieras conseguir
    1 hora · Me gusta · 1
  • Juan Manuel Altamirano Endobuttom pos mejor 
    2.- te colocaría el tornillo de compresión ínter fragmentaría de la tibia y si se puede le ingresaría injerto. ( la tibia distal es la peor irrigada)
    3 .- la pérdida cutánea , sólo rotale un colgajo
  • Elvis Damián Cerecedo Bautista Primeramente retirar material y recolocar placas; el situacional claro es muy difícil con este tipo de fracturas; buena idea la del endoboton...podría manejarle VAC en la área cruenta
  • Federico Uribe Endobutton buena idea pero cuidado que tenga contacto con la placa si no son del mismo metal por aquello de la corrosión, bajo mi humilde opinión yo yo quitaba todo y volvía armar,
  • Federico Uribe Como dice el dr Altamirano, compresión a tibia a injerto y para el defecto cutáneo si no hay como cubrirlo podrías conseguir un vac