Comparison of transtibial and transportal techniques in drilling femor
Original Research
Authors: Tashiro Y, Okazaki K, Uemura M, Toyoda K, Osaki K, Matsubara H, Hashizume M, Iwamoto Y
Published Date April 2014 Volume 2014:5 Pages 65 - 72
DOI: http://dx.doi.org/10.2147/OAJSM.S59297
| Received: | 17 December 2013  |
|---|---|
| Accepted: | 17 January 2014 |
| Published: | 04 April 2014 |
1Department of Orthopaedic Surgery, 2Department of Advanced Medical Initiatives, Kyushu University Hospital, Fukuoka, Japan
Propósito : El propósito de este estudio fue evaluar las diferencias en las aberturas del túnel de hueso entre el portal trans accesorio medial (trans -AMP ) Técnica y la técnica transtibial ( TT ) en la reconstrucción anterior de doble haz de ligamento cruzado . La medida de ovalización y la frecuencia de solapamiento de las dos aberturas de túnel se compararon .Métodos : La simulación de la perforación del túnel femoral con el TT y las técnicas de trans -AMP se realizó mediante modelos de diseño asistido por ordenador en tres dimensiones a partir de dos voluntarios. Se analizó el ángulo de incidencia de la perforación en la pared intercondílea , la posición del túnel femoral , la ovalización , y la superposición . La abertura y la ubicación de los túneles se examinaron también en los casos de reconstrucción del ligamento cruzado anterior reales ( n = 36 ) .Resultados: La simulación quirúrgica mostraron que un ángulo de incidencia de perforación más baja inducida por la técnica TT hizo las aberturas de dos túneles más ovalada , localizadas túneles anteromediales en una posición menos profunda para evitar que la pared posterior soplar , y dieron lugar a una mayor frecuencia de superposición túnel. El grupo de trans -AMP tenido lugares de túnel dentro de la huella y tenían menos ovalización y se superponen. Los resultados del análisis para túneles de los casos clínicos fueron consistentes con los resultados de la simulación quirúrgica .Conclusión : En la técnica de TT , la ubicación del túnel anteromedial poco profunda y la abertura del túnel más ovalado puede conducir a una mayor frecuencia de superposición túnel. En comparación con la técnica TT , la técnica de trans - AMP fue más útil en la preparación de los túneles femoral anatómica y evitando la ovalización del túnel y la superposición en la reconstrucción anterior de doble haz de ligamento cruzado .
Palabras clave: de ligamento anterior cruzado , tibiales , portal medial transaccessory , diseño asistido por computadora, simulación quirúrgica , la apertura del túnel
Purpose: The purpose of this study was to assess the differences in bone tunnel apertures between the trans-accessory medial portal (trans-AMP) technique and the transtibial (TT) technique in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. The extent of ovalization and the frequency of overlap of the two tunnel apertures were compared.
Methods: The simulation of femoral tunnel drilling with the TT and the trans-AMP techniques was performed using three-dimensional computer aided design models from two volunteers. The incidence angle of drilling against the intercondylar wall, the femoral tunnel position, the ovalization, and the overlap were analyzed. The aperture and location of the tunnels were also examined in real anterior cruciate ligament reconstruction cases (n=36).
Results: The surgical simulation showed that a lower drill incident angle induced by the TT technique made the apertures of two tunnels more ovalized, located anteromedial tunnels in a shallower position to prevent posterior wall blow out, and led to a higher frequency of tunnel overlap. The trans-AMP group had tunnel places within the footprint and had less ovalization and overlap. The results of analysis for tunnels in the clinical cases were consistent with results from the surgical simulation.
Conclusion: In the TT technique, the shallow anteromedial tunnel location and more ovalized tunnel aperture can lead to a higher frequency of tunnel overlap. Compared with the TT technique, the trans-AMP technique was more useful in preparing femoral tunnels anatomically and avoiding tunnel ovalization and overlapping in double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction.
Keywords: anterior cruciate ligament, transtibial, transaccessory medial portal, computer aided design, surgical simulation, tunnel aperture
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